Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 01/2025/TT-BYT hướng dẫn một số điều của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024. Thông tư đã có những quy định đổi mới, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT, đặc biệt là người mắc bệnh hiểm nghèo từ ngày 01/01/2025. Dưới đây là 6 điểm mới đáng chú ý.
Mục lục
- 1. Người mắc bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển tuyến
- 2. Người bệnh được thanh toán 100% BHYT khi chuyển tuyến cuối
- 3. Quyền lợi khám chữa bệnh ngoại tỉnh khi đăng ký lưu trú
- 4. Hạn chế đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở chuyên sâu
- 5. Tích hợp giấy chuyển tuyến trên VNeID
- 6. Phân bổ thẻ BHYT ở cơ sở khám chữa bệnh ban đầu
1. Người mắc bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển tuyến
Trước đây, người bệnh mắc bệnh hiểm nghèo muốn điều trị tại tuyến trên phải xin giấy chuyển tuyến hàng năm. Từ 01/01/2025, theo quy định tại Thông tư 01/2025/TT-BYT, người mắc bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục 62 bệnh hiểm nghèo tại Phụ lục I sẽ được đi thẳng đến cơ sở y tế chuyên sâu để điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến.
| STT | Tên bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp | Mã ICD-10 | Tình trạng, điều kiện |
| 1 | Viêm màng não do lao (G01*) | A17.0† | |
| 2 | U lao màng não (G07*) | A17.1† | |
| 3 | Lao khác của hệ thần kinh | A17.8† | |
| 4 | Lao hệ thần kinh, không xác định
(G99.8*) |
A17.9† | |
| 5 | Nhiễm mycobacteria ở phổi | A31.0 | |
| 6 | Nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi
cấp tính |
B39.0 | |
| 7 | Nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp
tính |
B40.0 | |
| 8 | Nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi | B41.0 | |
| 9 | Nhiễm sporotrichum ở phổi (J99.8*) | B42.0† | |
| 10 | Nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn | B44.0 |
Cụ thể, danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo gồm: Như vậy, so với danh mục cũ, có thể thấy danh mục mới đã bổ sung thêm 20 loại bệnh được liệt vào danh mục bệnh hiếm gặp, bệnh hiểm nghèo được quy định tại Nghị định 134/2016/NĐ-CP.
2. Người bệnh được thanh toán 100% BHYT khi chuyển tuyến cuối
Người mắc các bệnh thuộc danh mục 62 bệnh hiểm nghèo không chỉ được đến thẳng tuyến chuyên sâu mà còn được BHYT thanh toán 100% chi phí. Quy định này nhấn mạnh rằng dù bệnh nhân có thuộc nhóm đối tượng đồng chi trả (5%, 20%) thì vẫn được hưởng đầy đủ mức hưởng còn lại.
3. Quyền lợi khám chữa bệnh ngoại tỉnh khi đăng ký lưu trú
Từ 01/01/2025, người tham gia BHYT thay đổi nơi lưu trú dưới 30 ngày sẽ được hưởng quyền lợi BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh phù hợp với nơi tạm trú mới. Quy định này nhấn mạnh đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên đi học xa nhà, người lao động đi công tác ở tỉnh khác.
4. Hạn chế đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở chuyên sâu
Từ ngày 01/01/2025, quyền đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại các tuyến chuyên sâu sẽ bị hạn chế đối với phần lớn người tham gia. Chỉ một số đối tượng đặc biệt như người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người từ 75 tuổi trở lên… mới được đăng ký tại các cơ sở y tế chuyên sâu.
5. Tích hợp giấy chuyển tuyến trên VNeID
Người tham gia BHYT sẽ được sử dụng giấy chuyển tuyến, phiếu hẹn khám lại bằng bản giấy hoặc bản điện tử tích hợp trên ứng dụng VNeID. Quy định này nhằm giảm bớt thủ tục hành chính và tăng cường tính minh bạch.
6. Phân bổ thẻ BHYT ở cơ sở khám chữa bệnh ban đầu
Việc phân bổ thẻ BHYT sẽ được thực hiện theo nguyên tắc cân đối, phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh của người tham gia và khả năng đáp ứng của các cơ sở y tế. Quy định này nhấn mạnh việc đảm bảo nguồn lực tại các tuyến khám chữa bệnh ban đầu.
Bài viết đã điểm qua “6 Điểm mới nổi bật tại Thông tư 01/2025/TT-BYT“, giúp bạn hiểu rõ những thay đổi quan trọng. Việc áp dụng kịp thời các điểm mới này sẽ đảm bảo tuân thủ và nâng cao hiệu quả công tác y tế. Nếu bạn cần thêm thông tin hoặc có bất kỳ câu hỏi nào, hãy liên hệ trực tiếp với Pháp Luật Việt qua hotline 1900 996616 để được tư vấn chi tiết.
